Ortopedi ved Colosseumklinikken i Oslo
Albue
Den hyppigste årsag til smerter i albuen er tennisalbue. Smerterne sidder på ydersiden af albuen. Det er ofte en overbelastningsskade, og det kan behandles med genoptræning og blokader. Det kan også skyldes gener i selve albueleddet (indeklemte slimhindefolder, mus eller slid), og man kan ofte løse problemet ved en kikkertoperation.
Hånd
Triggerfinger
Triggerfinger er en tilstand der en av senene i hånden blir inneklemt i senekanalen. Senen løper gjennom en seneskjede, og her kan det bli for trangt.
Årsaken er vanligvis en betennelse i senen. Operasjonen består i å spalte seneskjeden, slik at senen får bedre plass, og løper fritt.
Dupuytreins kontraktur
Dupuytreins kontraktur er en tilstand der en eller flere fingre blir krokete på grunn av arrskrumpning i senehinnen i håndflaten.
Årsaken til dette er vanligvis ukjent, men det er til en viss grad arvelig. Tilstanden kan også oppstå etter skader.
Skulder
De fleste tilfælde af skuldersmerter går enten i ro af sig selv eller kan med fordel behandles hos fysioterapeut. Der findes en lang række årsager til skuldersmerter, og det er meget vigtigt at få stillet den rigtige diagnose tidlig, så man fra starten får den korrekte behandling og bliver hurtigere rask. Nedenfor er nævnt de mest almindelige lidelser i skulderen.
Skuldersmerter
Skuldersmerter er en hyppig henvendelsesårsag. Det skyldes oftest indeklemning af en sene eller en slimsæk eller slid i leddet mellem kravebenet og skulderen. Træning af skulderens små stabiliserende muskler og skulderbladsophænget kan ofte klare problemet. Hvis ikke dette har effekt, kan en blokade under skulderbladet (indsprøjtning af lokalbedøvelse og lokalt virkende binyrebarkhormon) være en mulighed. Omkring 10 % af personer med denne type skuldersmerter har ingen effekt af langvarig fysioterapi og gentagne blokader. I sådanne tilfælde vil man tilbyde en kikkertoperation. I en opgørelse af 138 patienter der fik foretaget kikkertoperation af skulderen pga smerter, forbedrede de opererede patienter deres symptomscore fra gennemsnitligt 31 % (3-58 %) før operationen til 68 % (10-100 %) efter et år. Tallene i parentes angiver mindste og højeste score. 100 % er højeste score.
Smerterne kan også skyldes tidligere skader med overrivning af ledbånd eller skulderens menisk eller sener. Her vælger man i første omgang at videresende patienter til fysioterapi, hvis ikke dette er prøvet før. Ved manglende effekt af dette, kan skaderne oftest repareres ved kikkertoperation.
Den ustabile skulder
Hvis skulderen går af led kan den hos nogle personer vedblive med at være løs og gå af led igen. I sådanne tilfælde vil man kunne stabilisere skulderen ved en kikkertoperation. Jo yngre man er, jo mere sportsaktiv man er, og jo mere knogle der er slået af ved ledskreddet, jo mere har man brug for en operation for at stabilisere leddet. Er man over 45 år skal man være opmærksom på at de vigtige styresener i skulderen (rotator manchetten) kan rives helt eller delvist over, hvilket medfører smerter og nedsat evne til at løfte armen over vandret. I sådanne tilfælde bør man hurtigst muligt få foretaget en ultralydscanning som kan afsløre seneskaden. I klinikkerne har vi transportable ultralydsscannere, som vi anvender som støtte til den kliniske diagnostik.
Ustabilt kravebensled
Det ses relativt mange skader på det ytterste kravebensleddet. Det skjer ofte ved skiløp, sykling (transport) eller ved sykkeltrening. Skaden ses også ofte i fotball, ridning og ishockey. De fleste leddforskyvninger i kravebenet behandles uten operasjon. Et permanent løst kravebensledd (over 3 måneder – med daglig påvirkning av armens funksjon) kan rekonstrueres med en sene som hentes fra baklåret. Forløpet er ca 5 måneder til full funksjon. Det innerste kravebensleddet (ved brystbenet) kan en meget sjelden gang være løst etter et mindre fall eller slag. Her kan man også rekonstruere leddet med en sene fra baklåret hvis ikke fysioterapeutisk behandling hjelper.
Frossen skulder
En frossen skulder ses relativt ofte og går i langt de fleste tilfælde i sig selv igen i løbet af nogle måneder. Det er en tilstand der kan komme uden provokation med smerter og tiltagende dårlig bevægelighed. Nogle gange opstår den et stykke tid efter et mindre fald, og det ses efter ca 3 % af alle kikkertoperationer i skulderen. I en del tilfælde medfører en frossen skulder en meget stærk smerte, som ikke lindres af normale smertestillende piller. Her kan 1-3 blokader i leddet (indsprøjtning af lokalbedøvelse og lokalt virkende binyrebarkhormon) virke kraftigt smertelindrende. Omkring 20 % af alle med en svært smertende frossen skulder behøver en operation hvis ikke anden behandling hjælper.
Slidgigt
Slidgigt i kravebensleddet ses hos omkring 80 % af alle personer over 30 år. Det kan derfor være et tilfældigt fund på et røntgenbillede eller en scanning. Har man smerter ved kravebenet henover skulderen, som en ”tandpine”, kan det skyldes en slidgigt med aktiv betændelse. Dette kan ofte lindres med almindelig håndkøbsgigtmedicin som Ipren eller lignende, eller ved injektion af binyrebarkhormon hos en speciallæge. I sjældne tilfælde kan man fjerne smerterne ved en kikkertoperation.
Ved svær slidgigt i selve skulderens kugleled kan man udskifte ledfladerne med en protese (kunstigt led).
Kne
Meniskoperasjon
Menisken er en slags pakning laget av brusk. Den fyller ut tomrommet i kneleddet, og sørger for at leddendene passer sammen i alle stillinger. Skader og slitasje kan gjøre at menisken går i stykker. Det kan da oppstå sprekker i menisken, eller den kan ble oppfliset. Noen ganger kommer deler av menisken i klem, og forårsaker låsning av leddet.
Knesmerter
Knæsmerter efter et vrid er ofte forårsaget af menisk- eller bruskskade. Smerterne kan også skyldes ledbånds- eller slimhindeproblemer. Hvis du har smerter i knæet, der er opstået uden vrid eller slag, er der som regel tale om overbelastningsskader med slimhindeirritation eller f.eks. løber- eller springerknæ. Disse typer af skader kan behandles med en kikkertoperation (artroskopi).
Løshed i knæet
Løshed i knæet med knæsvigt forårsages oftest af skader på forreste eller bagerste korsbånd eller de sidestabiliserende ledbånd. Operationerne foretages med kikkert (artroskopi), og til det ”nye korsbånd/ledbånd” anvendes oftest sener fra baglåret eller noget af knæskalssenen
Fot
Hallux valgus - skjev stortå
Hallux valgus er en tilstand der stortåen blir skjev, og legger seg mot, og over, de nærmeste tærne. Oftest er dette kombinert med tverrplattfot, og breddeøkning av foten. Har du ikke vært til konsultasjon her, er det viktig at du har med røntgenbilder operasjonsdagen.